Медицинский центр Зенфира
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ (ПРОРЕЗЫВАНИЯ, СТРУКТУРЫ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ, ФОРМЫ, РАЗМЕРА, КОЛИЧЕСТВА, ПОЛОЖЕНИЯ В ЗУБНОМ РЯДУ). ПРИЧИНЫ АНОМАЛИЙ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Аномалии формы зубов. Зубы с неправильной формой чаще всего встречаются среди постоянных и реже среди временных зубов. Коронка зуба может быть шиловидной, кубовидной, розовидной и других уродливых форм. Наиболее часто нарушения формы зубов встречаются при частичной адентии, обусловленной различными заболеваниями, а также при врожденных расщелинах губы и неба. Реже нарушение формы имеет наследственную этиологию. Если неправильную форму имеют постоянные передние зубы, то исправить ее можно с помощью искусственной коронки. Зубы покрывают коронками после того, как заканчивается формирование корней. Изменить форму зуба можно также композиционными пломбировочными материалами.К аномалиям отдельных зубов относятся аномалии числа зубов, аномалии прорезывания зубов, аномалии формы и размеров зубов, аномалии структуры твердых тканей зубов, аномалии положения отдельных зубов.
Аномалии формы зубов. Зубы с неправильной формой чаще всего встречаются среди постоянных и реже среди временных зубов. Коронка зуба может быть шиловидной, кубовидной, розовидной и других уродливых форм. Наиболее часто нарушения формы зубов встречаются при частичной адентии, обусловленной различными заболеваниями, а также при врожденных расщелинах губы и неба. Реже нарушение формы имеет наследственную этиологию. Если неправильную форму имеют постоянные передние зубы, то исправить ее можно с помощью искусственной коронки. Зубы покрывают коронками после того, как заканчивается формирование корней. Изменить форму зуба можно также композиционными пломбировочными материалами.
Аномалии размера зубов. К аномалиям размеров зубов относятся увеличение (макродентия) или уменьшение (микродентия) размеров коронок зубов.
Значительной увеличение размеров коронки зуба можно определить при осмотре полости рта. Выявить незначительное увеличение размеров коронки при осмотре сложно. В этих случаях необходимо проводить измерение мезиодистальных размеров коронок зубов и сравнивать полученные данные со средними размерами зубов по таблице Устименко (для постоянных зубов) или по Ветцелю (для временных зубов). Макродентия вызывает несоответствие размеров зубов с размерами альвеолярного отростка и поэтому обычно приводит к аномалиям положения зубов.
Для нормализации положения зубов и формы зубного ряда при макродентии удаляют отдельные зубы, после чего исправляют положение зубов и форму зубного ряда. Уменьшить размеры зубов в отдельных случаях можно сошлифовыванием их апроксимальных поверхностей.
Уменьшенные размеры, также как и увеличенные, могут иметь все или отдельные зубы. Часто наблюдается уменьшение размеров верхних боковых резцов. Общая микродентия имеет, как правило, наследственный характер.
Микродентия диагностируется при осмотре полости рта. Степень уменьшения ширины зубов определяют, измеряя их ширину и сравнивая полученные результаты со средней шириной по таблице Устименко.
Микродентия также является причиной нарушения строения зубного ряда, т.к. при нормальных размерах альвеолярного отростка зубы располагаются с промежутками. Микродентия боковых резцов может быть причиной смещения центральных резцов дистально и образования между ними диастемы. Диастемы и тремы могут приводить к нарушению речи.
При уменьшении размеров боковых резцов для улучшения внешнего вида их покрывают коронками или проводят коррекцию формы композитами. Если смещены центральные резцы и образовалась диастема, производят перемещение их к центру, а затем покрывают коронками боковые резцы.
При общей микродентии производят протезирование, если снижена высота прикуса и больной предъявляет жалобы на эстетическое несовершенство.
Аномалии числа зубов. К аномалиям количества зубов относят уменьшение (гиподонтия, адентия) или увеличение (гипердонтия) их числа по сравнению с нормой.
Причинами уменьшения числа зубов могут быть адентия, гибель зачатков зубов в результате травмы, остеомиелита, хронических воспалительных процессов в области корней временных зубов, ранняя потеря уже прорезавшихся зубов и др.
Сверхкомплектные зубы. Этиология неизвестна. Чаще располагаются в переднем отделе зубной дуги, реже в боковых отделах. В постоянном прикусе встречаются чаще, чем во временном. Коронки сверхкомплектных зубов часто имеют аномальную форму. Выявляют сверхкомплектные зубы при клиническом осмотре полости рта и рентгенологическом обследовании челюстных костей.
Сверхкомплектные зубы часто являются причиной неправильного положения и задержки прорезывания комплектных зубов. Лечение зависит от нарушений, вызываемых ими. В большинстве случаев сверхкомплектные зубы удаляются, но иногда, если они не нарушают прикус и не вызывают эстетических нарушений, сохраняются.
Гиподонтия. Нередко сопровождается многими другими аномалиями: неправильным положением зубов, деформацией зубных рядов, нарушением прикуса.
План лечения при гиподонтии составляют в зависимости от клинической картины и возраста ребенка. Задачи лечения: восстановление функции жевания, профилактика вторичных деформаций и улучшение внешнего вида ребенка.
Большинство детей с гиподонтией нуждаются в протезировании зубного ряда. Ортодонтическое лечение проводят как подготовительный этап перед протезированием.
Аномалии прорезывания зубов. Значительные отклонения от средних возрастных сроков прорезывания молочных и постоянных зубов относят к аномалиям прорезывания.
Преждевременное прорезывание временных зубов может быть уже при рождении ребенка.
Ускоренное прорезывание постоянных зубов может произойти на фоне системных заболеваний (нейрофиброматоз, рахит, эндокринные заболевания).
Страницы: [1] 2 3 4 5