Медицинский центр Зенфира
Патоморфология подострого и хронического остеомиелита
По данным А. А. Диковой и О. А. Копосова (1974), при подостром остеомиелите наблюдаются выраженные репаративные процессы, хотя по - прежнему превалирует разрушение кости. Переход подострой стадии в хроническую характеризуется наличием омертвевшей кости (И. С. Венгеровский, 1964).
Медицинское страхование сегодня оплачивает прививки от полиомиелита, поэтому прививание детей дошкольного возраста просто необходимо. Остеомиелит значительно отличается от полиомиелита, но медицинское страхование предусматривает расходы и на его профилактику. Кроме того, некоторые страховые компании предлагают страхование жизни и здоровья вместе с включением пункта заболевания остеомиелитом, потому что эта болезнь крайне тяжело протекает. Ниже мы расскажем, как именно.
Лишенные остеоцитов губчатые и трубчатые участки кости окружены грануляционной тканью желтого или белесоватого цвета, края их истончены и изъедены. В полостях формирующихся секвестров можно увидеть очаги кровоизлияний, скопление гнойного экссудата, которые поддерживают нагноительный процесс. Поэтому соединительная ткань не только развивается, но и разрушается. Если этот процесс располагается внутри кости, грануляционная ткань уплотняется, по ходу вновь образованных сосудов происходит обызвествление, идет активная регенерация за счет клеток эндоста, гаверсовых каналов и т. д. В конечном итоге секвестр со всех сторон окружается плотной костной капсулой.
При расположении подобных участков мертвой кости под периостом грануляционный вал формируется за счет соединительной ткани, периферическая часть которой постепенно становится грубой и плотной. В мышцах и подкожной жировой клетчатке очаги разрушения формируются в виде затеков, которые открываются наружу свищами.
Клетки, непосредственно окружающие секвестр, большие, круглой формы, между ними располагается значительное количество новообразованных сосудов, часть которых вновь подвергается воспалению и некрозу. К периферии уменьшается количество сосудов, клетки вытягиваются в длину, между ними хаотично размещены коллагеновые волокна. Наружная часть грануляционного вала имеет много коллагеновых волокон, между которыми проходят вытянутой формы фибробласты и небольшое количество сосудов. В отдельных участках указанная структура нарушается из - за наличия в них свищевых ходов, полостей, очагов некроза. По мере увеличения срока заболевания, стихания гнойного процесса репаративные процессы активизируются, мелкие секвестры постепенно рассасываются либо отходят через имеющиеся свищевые ходы. Крупные секвестры в зависимости от размеров и механизма их образования делят на тотальные и частичные; по локализации —центральные и кортикальные, метафизарные и диафизарные; по строению —трубчатые и губчатые. При нарушении костномозгового кровообращения формируются эндостальные, или центральные, секвестры. При значительных отслоениях надкостницы и нарушении периостального кровообращения образуются кортикальные секвестры.
Страницы: [1] 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17