Медицинский центр Зенфира
Мезиальный прикус. Аномалии развития и деформации зубов, зубных рядов
Мезиальный прикус - аномалия смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении, которая характеризуется: мезиально-щечный бугорок верхнего первого постоянного моляра при смыкании зубных рядов, расположен позади межбугорковой фиссуры одноименного нижнего зуба, верхний клык (постоянный или временный) расположен позади от промежутка между третьим и четвертым зубом нижней челюсти.
Синонимами мезиального прикуса являются следующие термины:
• прогения,
• прогенический прикус,
• антериальный прикус,
• 3-ий класс по Энглю,
• нижняя прогнатия,
• мезиоокклюзия.
Этиология мезиального прикуса
Наиболее часто мезиальный прикус является генетически обусловленным заболеванием: наследуется большая нижняя или недоразвившаяся верхняя челюсть. Кроме того, причиной формирования такой патологии могут быть врожденные нарушения. Среди приобретенных факторов следует отметить такие, как адентия, ретенция зубов на верхней челюсти, макроглоссия, различные вредные привычки (сосание верхней губы, привычное выдвижение нижней челюсти, неправильное положение во время сна), нарушение стираемости бугров временных зубов, воспалительные процессы, врожденные расщелины челюстно-лицевой области.
Клиническая картина. Лицо у пациента с мезиальным прикусом вогнутое, подбородок выступает, верхняя губа западает, нижняя часть лица часто укорочена.
Морфологические нарушения элементов зубочелюстной системы, способствующие формированию мезиального прикуса:
1) На уровне челюсти: верхняя - заднее положение, ретрогнатия, уменьшение длины (микрогнатия ); нижняя: переднее положение, прогнатия, увеличение длины (макрогнатия).
2) На уровне зубные рядов: укорочение верхнего зубного ряда в переднем отделе, удлинение нижнего зубного ряда в переднем отделе на уровне зубов.
3) На уровне зубов: мезиальное смещение нижних боковых зубов. Морфологически можно выделить следующие формы мезиального прикуса:
а) зубоальвеолярная, гнатическая, сочетанная;
б) со смещением нижней челюсти и без смещения нижней челюсти.
Диагноз различных форм мезиального прикуса устанавливают на основании данных клинического обследования, результатов применения клинических функциональных проб, изучения диагностических моделей челюстей и фотографий лица, анализа данных ортопантомограмм челюстей, результатов измерения боковых ТРГ головы.
Основные принципы лечения мезиального прикуса с учетом периода его формирования
Лечение мезиального прикуса начинают в возрасте 3-4 лет с устранения этиологических факторов, которые способствовали возникновению аномалий прикуса.
Период временного прикуса.
Основная задача - создание оптимальных условий для роста верхней челюсти, сдерживания чрезмерного роста нижней челюсти.
Методы лечения: аппаратурный, миотерапия.
Выборметода лечения зависит от глубины обратного резцового перекрытия:
1) При значительном обратном резцовом перекрытии до 1/2 коронки временного резца, пришлифовку производят в одно или несколько посещений в зависимости от контакта с пациентом и чувствительности зубов. После завершения пришлифовки необходимо проведение комплексной реминерализующей терапии. Наиболее эффективным аппаратом для устранения таких нарушений является шапочка с подбородочной пращей и сагиттальной резиновой тягой. При сочетании мезиального прикуса с протрузией нижних резцов и нарушением функций возможно использовать дополнительно индивидуальные и стандартные вестибулярные пластинки.
2) При лечении мезиального прикуса в сочетании с глубоким обратным резцовым перекрытием применяют метод Неспрядько. Производят удаление нижних временных резцов и клыков. После устранения блока ребенку рекомендуют носить шапочку с подбородочной пращей и резиновой тягой для сдерживания роста нижней челюсти.
3) При значительной сагиттальной щели между верхними и нижними резцами (до 5 мм) у пациентов в возрасте 4-5 лет устойчивый положительный результат можно достигнуть с помощью аппарата, предложенного на кафедре стоматологии детского возраста МГМИ, или маски Делаира. Продолжительность ношения аппаратов в течение 8-10 часов в сутки. Для лечения мезиального прикуса со значительным сагиттальным несоответствием у детей 4-5 лет возможно применение бюгельного активатора Френкеля. Применение пластинки на верхнюю челюсть с секторальным распилом для вестибулярного отклонения верхних резцов, а также аппарата Брюкля или каппы Бынина во временном прикусе нецелесообразно. Несмотря на довольно быстрый положительный результат лечения, в большинстве случаев возможен рецидив в постоянном прикусе.
Период смешанного прикуса
Страницы: [1] 2 3 4