Медицинский центр Зенфира
Прозрачность твердых тканей зуба
Четвертый фактор, определяющий, будет ли десна восприниматься как компонент привлекательной улыбки, —это состояние прозрачности твердых тканей зуба. В норме эмаль и дентин зуба имеют естественную прозрачность. Поэтому свет, попадая на коронковую часть зуба, частично отражается, частично проникает вглубь тканей, в том числе и вдоль корня. Это делает корень более светлым, более ярким. Как было описано выше, десна, имея фон в виде более яркого корня, будет выглядеть более светлой.
Учитывая этот фактор, все реставрации можно разделить на две категории:
—первая: реставрации, по прозрачности соответствующие естественной анатомии зуба —прямые реставрации, виниры, цельнокерамические коронки (без металлической основы);
—вторая: реставрации непрозрачные, такие, как керамические коронки на основе из стали или благородных металлов, прямые реставрации, армированные металлическими элементами.
На схеме показан механизм окраски десны в случае проведения различных видов реставраций. Из схемы видно, что при проведении реставраций, использующих в своей конструкции элементы, не пропускающие свет, невозможно добиться нормального анатомического цвета десенного края, так как нормальная анатомия зуба предполагает, что все его ткани в большей или меньшей степени прозрачны.
Приводим клинический пример, иллюстрирующий проблему, связанную с невозможностью прохождения света вглубь корня после протезирования металлокерамическими коронками. На фото видно два премоляра нижней челюсти, обработанные под коронки с уступом в области десенного края. Зуб 45 изменен в цвете, и уступ размещается ниже уровня десны. Зуб 44 не изменен в цвете, уступ размещается над уровнем интактной десны. Обратите внимание: цвет тканей зуба 44 совершенно идентичен цвету тканей зуба 43 в пришеечной области. На фото, полученном через 10 минут после фиксации коронок, видно, что ткани зубов 44 и 43 в придесенной области по цвету разные —у премоляра более темный, менее яркий цвет. Объяснение этому лишь одно: через металлокерамическую коронку в подлежащие ткани свет не проходит. Цвет десны в области зуба 45 изменен, и цвет десны еще больше изменился в сторону цианотичного после фиксации коронки, неспособной проводить свет. К сожалению, фотография не в полной мере передает реальную картину: визуально существующие проблемы более выражены.
Присутствие двух факторов: измененного в черную сторону цвета корня и использования непрозрачных реставраций —значительно усиливает эффект «некрасивой десны». Чаще всего стоматологи-ортопеды пытаются решить эту проблему путем размещения края металлокерамической коронки глубже под десной. В таком случае мы бы порекомендовали отбеливание зубов после реставрации. При этом велика опасность получить осложнение в виде нависающего края коронки, что обязательно приведет к развитию локального пародонтита. Если же стоматолог сумел получить качественный слепок поддесенной области протезного ложа и поля, а техник точно воссоздал анатомию зуба в этой области, то результат получится, как на фото 19, 20.
Страницы: [1] 2 3