Медицинский центр Зенфира
Патоморфология подострого и хронического остеомиелита
Развиваются микро - или макроабсцессы, часто наблюдаются плевральные осложнения, легочные кровотечения.Реже метастатические очаги локализуются в перикарде, мозге, печени, почках, паранефрии.
Перикардит развивается в связи с контактным проникновением инфекции из плевры либо заносится гематогенным путем. Заболевание протекает, как правило, в стертой форме, на фоне основного заболевания. Диагноз устанавливают случайно либо при ухудшении общего состояния, во время рентгенологического либо электрокардиографического обследования.
Абсцесс мозга также может развиваться при контактном проникновении инфекции (остеомиелит костей черепа) либо инфекция заносится гематогенным путем. В первом случае заболевание начинается симптомами менингита, менингоэнцефалита, во втором —ограниченного энцефалита. Прогноз в первом случае более благоприятен, во втором —безнадежен.
Абсцессы печени и почек обнаруживают, как правило, после смерти. Диагностика указанных осложнений затруднена, поскольку печень и селезенка увеличены у многих больных с септикопиемической формой остеомиелита. При абсцессе почки изменения в моче почти такие же, как и при токсическом поражении и дегенеративно - воспалительных процессах в ней. При паранефрите местные симптомы гнойного поражения проявляются четче. Заболевание сопровождается высокой температурой, болью в поясничной области, положительным симптомом Пастернацкого. На экскреторной урограмме определяется деформация чашечек и лоханок.
Появлениеметастазов во внутренних органах резко ухудшает прогноз, особенно при одновременном развитии их с основным очагом. Это объясняется трудностью диагностики, особой тяжестью течения заболевания в целом и появлением грозных осложнений, связанных с метастазами. Первичный гнойный очаг у таких больных обширен, формируются большие секвестры. Процесс часто рецидивирует. Репаративные процессы в последующем вялые.
Легкая, или местная, форма называется еще локализованной, или очаговой. Характеризуется преобладанием местных симптомов над общими. Вначале дети жалуются на головную боль, повышение температуры, а затем возникает боль в очаге поражения, которая по мере увеличения срока заболевапия усиливается, появляется припухлость. Нарастают и общие симптомы: повышается температура до 38 —39°, отмечаются признаки интоксикации, ухудшаются показатели лабораторных исследований. Спустя 3 —5 дней, в области поражения видна разлитая припухлость, гиперемия, флюктуация. Ребенок стонет, кричит, жалуется на резкую, импульсивную боль в очаге поражения.
Клиническая картина может иметь различные варианты в зависимости от возраста больного, локализации процесса, вирулентности возбудителя, а также длительности заболевания и начала лечения. В некоторых случаях заболевание начинается исподволь, сопровождается общим недомоганием, субфебрильной температурой, ноющей болью в пораженной конечности. Однако у детей раннеговозраста длительное время не удается определить очаг поражения.
Неоценимую помощь в диагностике оказывает пункция костного мозга, во время которой можно получить серозно - геморрагический либо гнойный экссудат, выявить внутрикостную гипертензию, обнаружить возбудителя заболевания.
Атипичные формы остеомиелита
Местный диффузный остеомиелит характеризуется локализацией процесса в коротких трубчатых либо плоских костях.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 [11] 12 13 14 15 16 17