Медицинский центр Зенфира
Патоморфология подострого и хронического остеомиелита
Септикопиеми - ческая форма чаще наблюдается при поражении позвонков, реже при остеомиелите пяточной, таранной и других костей. При септикопиемической форме остеомиелита позвонков заболевание начинается остро с подъема температуры до 40 —41°. Отмечаются явления тяжелого токсикоза, головная боль, заторможенность, иногда менингеальные знаки: рвота, ригидность затылочных мышц и другие признаки поражения центральной нервной системы. При внимательном осмотре у таких детей уже в первые дни (особенно при поражении остистых и поперечных отростков позвонков) можно обнаружить расстройства чувствительности, двигательной функции и нарушение сухожильных рефлексов. Местные признаки заболевания проявляются поздно, нечетко, в связи с чем целенаправленное лечение начинают со значительным запозданием.Еще большие диагностические трудности возникают при локализации процесса в телах позвонков. Диагноз нередко уточняется после рентгенографии, произведенной на 3 —4 - й неделе заболевания. К этому периоду обычно улучшается общее состояние, четче проявляется болезненность в очаге поражения либо при локализации в задних отделах определяются признаки местного воспалительного процесса. При локализованной форме местные симптомы проявляются четче.
Остеомиелит губчатых костей стопы. Наиболее часто среди названных костей поражаются таранная и пяточная кости. Первая может вовлекаться в процесс контактным путем при эпифизарном остеомиелите дистального конца большеберцовой кости, артрите голеностопного сустава, реже поражается отдельно.
Мы наблюдали 75 (4,7 %) больных остеомиелитом пяточной кости, госпитализированных в клинику по поводу острого и хронического остеомиелита. Заболевание, несмотря на локализованный процесс, нередко сопровождается тяжелыми общими и местными проявлениями. В области очага появляются распространенный отек, инфильтрация мягких тканей, нарушается кровообращение в них. Рентгенологические признаки развиваются через 9 —3 нед, а иногда и позже. Очаг деструкции просматривается нечетко, а через 1 —1,5 мес возникают обширные очаги рассасывания губчатой кости. Процесс, как правило, переходит в хроническую стадию, сопровождается обострениями, деформацией пяточной кости, стопы. В конечном итоге это отражается на функции всей конечности из - за нарушения одной из точек опоры.
Следует отметить, что в диагностике острого гематогенного остеомиелита за последнее время наметились определенныеуспехи Этому способствуют использование в клинике ранней чрескожной пункции очага, определение внутрикостного давления, электрорентгенографии, которые следует шире внедрить в практику детских хирургических учреждений.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 [17]