Медицинский центр Зенфира
Кариес и его осложнения. Пульпит
Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).Хронический фиброзный пульпит
Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.
Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит
При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.
Хронический гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.
Лечение
Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр.),которое направлено на ощелачивание полости зуба, с последующим образованием вторичного дентина.Показаниями к этому(биологическому) методу лечения являются молодой возраст(до 30 лет), отсутствие хронических заболеваний и достаточная кариес-резистентность(устойчивость тканей зуба к кариозному процессу) . Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы), но оно сейчас используется редко, восновном в молочных зубах и в зубах с несформированной верхушкой( до двух лет после прорезывания зуба) При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов (депульпирование - «удаление нерва») и пломбировка ( герметичная обтурация) канала.Удаление нерва может проводится как в 1 посещение,так и в 2. После анестезии создается сообщение с нервом и на него накладывают девитализирующую пасту( в народе иминуемую "мышьяк", на самом же деле, он уже почти не используется,он заменен пастой на основе парпформальдегида и анестетика, его можно оставлять на неделю, и токсичность его гораздо ниже).Либо же под анестезией удаляется нерв, в канале оставляют лечебное вещество(для антисептики и снятия воспаления) через 3 дня зуб можно пломбировать.За время лечения необходимо сделать как минимум 2 снимка: 1-до начала лечения, для оценки длинны и структуры каналов,2-после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб, впоследующем нуждается в армировании(фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра,пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.
Осложнения
Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработке системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломбы, вкладки,накладки, коронки) может перейти и в периодонтит.
Страницы: 1 [2]