Медицинский центр Зенфира
Мезиальный прикус. Аномалии развития и деформации зубов, зубных рядов
Основная задача - оптимизация роста верхней челюсти и сдерживание роста нижней челюсти в сагиттальном направлении.
Методы лечения - основной - аппаратурный, дополнительный - миотерапия. В некоторых случаях для устранения таких нарушений применяется комплексный метод.
Мезиальный прикус в этом периоде формирования зубных дуг часто сочетается с лингвально-перекрестным, что обусловлено верхней ретрогнатией или, значительно реже, сужением верхнего зубного ряда. Одной из распространенных врачебных ошибок при лечении таких нарушений является расширение верхнего зубного ряда пластинкой с винтом или с пружиной. Такие манипуляции приводят к усугублению нарушений в сагиттальной плоскости. Поэтому устранение сужения верхнего зубного ряда целесообразно проводить лишь после завершения лечения сагиттальных нарушений или при зубных разновидностях III класса Энгля.
Выбор ортодонтического аппарата для устранения зубной разновидности мезиального прикуса целесообразно осуществлять в зависимости от глубины обратного резцового перекрытия:
1. При обратном резцовом перекрытии менее 1/2 высоты коронки нижнего резца применяют пластинку с винтом, секторальным распилом на удлинение и окклюзионными накладками для вестибулярного отклонения верхних резцов.
2. При глубоком обратном резцовом перекрытии и отсутствии сагиттальной щели - аппарат Брюкля на нижнюю челюсть. Применение каппы Бынина для устранения таких нарушений нецелесообразно, так как этот аппарат часто ломается в боковых отделах.
Для решения вопроса о выборе ортодонтического аппарата необходимо оценивать возможность пациента поставить нижнюю челюсть в краевое смыкание резцов.
Если пациент может поставить нижнюю челюсть в краевое смыкание резцов, возможно применениефункционально-действующих аппаратов: закрытый активатор Андрезена-Хойпля, открытый активатор Кламмта III типа, регулятор функций Френкеля III типа, формирователь прикуса Бимлера III типа. Наиболее широко применяется открытый активатор Кламмта, в связи с его простотой в изготовлении и довольно быстрой адаптацией к нему пациентов.
Лечение мезиального прикуса в период смены зубов со значительной сагиттальной щелью между верхними и нижними резцами рекомендуется проводить с помощью бюгельного активатора Френкеля (рис. 5) или активатора Вундерера с винтом Вайзе.
Пациентам с мезиальным прикусом и значительным сагиттальным несоответствием в положении и размерах челюстей (большой сагиттальной щелью между резцами верхней и нижней челюсти) необходимо проводить телерентгенографическое обследование. В случаях, когда такая аномалия прикуса обусловлена нижней прогнатией и/или верхней микрогнатией, верхней ретрогнатией целесообразно применять комплексный метод лечения. В период начального смешанного прикуса (возраст пациентов от 6 до 9 лет) устранениевышеназванных нарушений смыкания зубных рядов может осуществляться с помощью метода Хотца.
В конечном периоде смешанного прикуса (возраст пациентов от 10 до 12 лет) комплексный метод лечения проводится в той же последовательности, что в период постоянного прикуса.
Период постоянного прикуса
Страницы: 1 [2] 3 4