Медицинский центр Зенфира
Прозрачность твердых тканей зуба
Десна будет разделена на две области: в одной сквозь слизистую просвечивается яркая керамическая масса под десной и десна выглядит розовой, в другой —вместо перехода коронки в ткани корня, где нет доступа свету из-за непрозрачной коронки с металлической основой, на слизистой виден более темный ореол.Однако эти эффекты могут проявляться в разной степени —в зависимости от гистологического строения десны и альвеолярного отростка. Толщина десны и кортикальной пластинки может быть разной в зависимости от возраста и конституции. Так, в норме толщина слизистой альвеолярного отростка колеблется от 50 до 300 мкм.1-2 Зависит это от возраста, конституции, пола и, возможно, других факторов. Как правило, у молодых пациентов десна тоньше. Тем не менее, у этой девятилетней пациентки европеоидной расы явно определяется в десне меланин, от чего здоровая десна кажется коричневого цвета.
Чем толще ткани десны, чем более они подвержены кератинезации, лучше васкуляризованы, содержат больше меланина, тем они менее прозрачны, а следовательно, наэстетический результат меньше будет влиять цвет корня и непрозрачность реставрации. Поэтому при выборе конструкции реставрации у молодых пациентов, пациентов с тонкой, светло-розовой десной, а также у лиц с высокими требованиями к эстетике необходимо отдавать предпочтение реставрациям с высокой прозрачностью. Также необходимо сразу получить информацию об отбеливании зубов, стоимость которого может варьироваться в зависимости от сложности задачи и метода отбеливания зубов, для такой задачи выбираемого.
Приведем еще один клинический пример, хорошо иллюстрирующий недопустимость применения реставрационных конструкций с высокой степенью опаковости у определенной категории пациентов. В клинику обратилась молодая пациентка, желающая улучшить внешний вид правого верхнего центрального резца, который ранее был лечен. Во время осмотра определяются аномалии положения отдельных зубов, нарушение краевого прилегания пломбы в зубе 11, несоответствие цвета пломбы тканям зуба (именно на эти эстетические изъяны жалуется пациентка), неестественный цвет десны в области зуба 11 (этого незначительного изменения окраски десны пациентка не видит). Мы провели тест: положили металлическую матрицу таким образом, чтобы она исключила попадание света на коронковую часть зуба 11. Десна стала выглядеть еще более темной, в темную сторону сместилась и окраска слизистой альвеолярного отростка в области зуба 11. Такой результат мы назвали положительным тестом. Это означает, что реставрационная конструкция, предлагаемая стоматологом, должна быть максимально приближена к тканям зубов по показателям прозрачности. И в этом клиническом случае по эстетическим показателям категорически противопоказано использование металлокерамической коронки (независимо от вида применяемого металла). На наш взгляд, такой тест должен обязательно использоваться врачом в каждом случае протезирования или проведения реставрации во фронтальном участке зубного ряда.
Страницы: 1 [2] 3