Медицинский центр Зенфира
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ (ПРОРЕЗЫВАНИЯ, СТРУКТУРЫ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ, ФОРМЫ, РАЗМЕРА, КОЛИЧЕСТВА, ПОЛОЖЕНИЯ В ЗУБНОМ РЯДУ). ПРИЧИНЫ АНОМАЛИЙ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Оральное положение зубов характеризуется прорезыванием зубов кнутри от зубного ряда. Оральное положение зубов возникает вследствие неправильной закладки зачатков зубов, мезиального сдвига боковых зубов, ранней потери временных зубов, вредных привычек, наличия сверхкомплектных зубов, ротового дыхания, неправильного глотания и речеобразования.
В результате ретрузии передних зубов возникает деформация зубной дуги, которая приобретает трапециевидную форму. Ретрузия передних зубов приводит к укорочению переднего отрезка зубной дуги, тесному положению зубов, глубокому прикусу, заболеваниям пародонта.
Место в зубной дуге создают путем мезиального перемещения впередистоящих зубов, дистального перемещения позадистоящих или удаления отдельных их них. В дальнейшем используют ортодонтические аппараты: съемные - пластинки с протрагирующими пружинами различной формы; несъемные - аппарат Энгля и дополнительные кольца или коронки с крючками на перемещаемый зуб. Зуб перемещают с помощью проволочной или резиновой лигатуры, подтягивая его к дуге Энгля.
Для устранения ретрузии передних зубов применяют съемные или несъемные аппараты, учитывая степень резцового перекрытия. Применяют съемные аппараты с протрагирующими пружинами, винтами, аппарат Энгля, аппарат Брюкля, направляющие коронки Катца, каппы Бынина, Шварца, технику прямой дуги и др. По показаниям прикус разобщают с помощью окклюзионных накладок или накусочных площадок.
Мезиальное положение боковых зубов означает смещение их кпереди, что может быть следствием кариозного разрушения апроксимальных поверхностей коронок зубов, ранней потери временных или постоянных зубов, адентии или ретенции, вредных привычек, ротового дыхания.
В результате мезиального смещения боковых зубов зубной ряд укорачивается, место в зубной дуге для размещения постоянных клыков и премоляров уменьшается, что является причиной прорезывания зубов вне зубной дуги или их ретенции.
Мезиальное положение резцов возникает вследствие макродентии, сужения зубных дуг, ранней потери отдельных зубов. Наблюдается тесное расположение зубов, поворот вокруг оси. Вытеснение отдельных зубов из зубной дуги.
Лечение проводится путем:
1) удаления отдельных зубов (чаще первых премоляров);
2) расширения зубных дуг;
3) латерального перемещения резцов и дистального перемещения боковых зубов.
Одним из наиболее применяемых аппаратов для дистального перемещения зубов является пластинка с рукообразными пружинами, пластинка с винтом, капповый аппарат Каламкарова, несъемный аппарат Гашимова-Хмелевского или Гашимова-Герлинга.
Дистальное положение зубов - это такое положение, когда зуб находится дальше от средней линии, чем в норме. Боковые зубы редко смещаются дистально. Смещение передних зубов по отношению к срединно-сагиттальной плоскости проходит в трансверзальном направлении (латеральное отклонение резцов). Латеральное отклонение передних зубов приводит к образованию промежутков между зубами - диастем и трем.
Диастемы возникают во время формирования зубной дуги и являются семейной особенностью. Диастема формируется также в результате утолщения уздечки верхней губы, волокна которой вплетаются в межальвеолярную перегородку и вершину межзубного сосочка. Диастемы и тремы наблюдаются при чрезмерном развитии челюстей или при нормально развитых челюстях и микродентии.
На основании клинического обследования, изучения диагностических моделей челюстей, рентгенограмм альвеолярного отростка Ф.Я. Хорошилкина предлагает различать следующие виды диастем:
1. Латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек корней;
2. Корпусное отклонение резцов;
3. Медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение корней.
Лечение дистального положения боковых зубов заключается в удалении отдельных боковых зубов и задержавшихся временных моляров. Мезиальное перемещение может происходить самостоятельно после устранения причины, вызвавшей аномалию. При наличии фиссурно-бугорковых окклюзионных контактов необходимо разобщить прикус в области зубов, подлежащих мезиальному перемещению. Можно использовать съемные аппараты с рукообразными пружинами и накусочной площадкой, дугу Энгля, технику прямой дуги и др.
Лечение диастемы необходимо проводить в период смешанного прикуса перед прорезыванием постоянных клыков. Лечение начинают с удаления сверхкомплектных зубов, пластики уздечки верхней губы, нарушения костной перегородки между центральными резцами.
Диастему первого вида целесообразно устранять съемными или несъемными аппаратами с механически действующими приспособлениями для мезиального наклона резцов: пластинки с рукообразными пружинами, с вестибулярной дугой и пружинящими отростками (аппарат Шварца). Из несъемных применяют аппарат Коркхауса (металлические кольца для центральных резцов с вертикальными штангами, припаянными ближе к их мезиальной поверхности, и резиновой тягой). Сокращение резиновых колец, натянутых между концами штанг, способствует сближению резцов.
Для лечения диастемы второго вида наиболее удобны рельсовые конструкции - коронки с горизонтальными трубками на центральные резцы. Трубки распиливают вдоль и вводят дугу, после чего трубки сжимают щипцами для уменьшения их просвета. Резцы сближают с помощью резиновой тяги.
Для лечения диастемы третьего вида применяют технику прямой дуги.
Если после устранения диастемы боковые резцы устанавливаются вплотную к центральным, рецидива аномалии не наблюдается.
Страницы: 1 2 [3] 4 5