Медицинский центр Зенфира
Аномалии развития зубов и их лечение
Определение аномалийного положения отдельных зубов необходимо проводить в трех взаимоперпендикулярных плоскостях:
1. В сагиттальном направлении: мезиальное или дистальное положение боковых зубов, вестибулярное или оральное положение передних зубов, транспозиция зубов.
2. В вертикальном направлении: супрапозиция верхних зубов или инфрапозиция нижних зубов, инфрапозиция верхних зубов или супрапозиция нижних зубов; поворот зуба вокруг продольной оси.
3. В трансверзальном направлении: медиальное или латеральное положение передних зубов; вестибулярное илиоральное положение боковых зубов.
Вестибулярное положение (губно-щечное) характеризуется прорезыванием кнаружи от зубного ряда. В вестибулярном положении могут находиться группа зубов или отдельные зубы и, как правило, это является результатом дефицита места в зубном ряду, наличия сверхкомплектных зубов, неправильного положения зачатков зубов, макродентии, ротового дыхания, неправильного глотания, вредных привычек сосания, несоответствия размеров челюстей.
При наличии места в зубном ряду лечение заключается в смещении зубов орально. Можно использовать пластинку с окклюзионными накладками и винтом, который вваривается в пластинку в раскрученном виде. Постепенно закрывая винт, смещают боковые зубы орально. Отдельные зубы можно перемещать с помощью пластинки с вестибулярной дугой. Для активации аппарата необходимо натянуть дугу и спилить пластмассовый базис у шейки перемещаемого зуба, чтобы обеспечить ему свободный путь.
Вестибулярное положение передних зубов (протрузия) легко поддается лечению при наличии промежутков между зубами. Можно использовать пластинку с вестибулярной ретракционной дугой различных конструкций; вестибулярную пластинку, прилегающую к вестибулярной поверхности передних зубов и альвеолярного отростка, скользящую дугу Энгля, технику прямой дуги и др.
В тех случаях, когда протрузия передних зубов сочетается с сужением зубного ряда в боковых участках, исправление аномалий проводится одновременно с расширением зубного ряда. Для этого используют пластинки с винтом, ретракционной дугой и разобщением прикуса.
Активация дуги производится уменьшением ширины изгиба. Активацию дуги производят 1 раз в неделю у детей, 1 раз в две недели у взрослых. Одновременно с активацией дуги спиливают пластмассу в области шеек передних зубов. Винт активируется на 1/4 оборота 2 раза в неделю.
Нередко причиной протрузии отдельных зубов служит недостаток места в зубном ряду. В таких случаях лечение начинают с удаления сверхкомплектных зубов или наименее ценных зубов в функциональном и эстетическом отношении, чаще всего первых премоляров.
Наряду с аппаратурным лечением часто назначают миогимнастику круговой мышцы рта, комплекс упражнений для устранения вредных привычек.
Оральное положение зубов характеризуется прорезыванием зубов кнутри от зубного ряда. Оральное положение зубов возникает вследствие неправильной закладки зачатков зубов, мезиального сдвига боковых зубов, ранней потери временных зубов, вредных привычек, наличия сверхкомплектных зубов, ротового дыхания, неправильного глотания и речеобразования.
В результате ретрузии передних зубов возникает деформация зубной дуги, которая приобретает трапециевидную форму. Ретрузия передних зубов приводит к укорочению переднего отрезка зубной дуги, тесному положению зубов, глубокому прикусу, заболеваниям пародонта.
Место в зубной дуге создают путем мезиального перемещения впередистоящих зубов, дистального перемещения позадистоящих или удаления отдельных их них. В дальнейшем используют ортодонтические аппараты: съемные - пластинки с протрагирующими пружинами различной формы; несъемные - аппарат Энгля и дополнительные кольца или коронки с крючками на перемещаемый зуб. Зуб перемещают с помощью проволочной или резиновой лигатуры, подтягивая его к дуге Энгля.
Для устранения ретрузии передних зубов применяют съемные или несъемные аппараты, учитывая степень резцового перекрытия. Применяют съемные аппараты с протрагирующими пружинами, винтами, аппарат Энгля, аппарат Брюкля, направляющие коронки Катца, каппы Бынина, Шварца, технику прямой дуги и др. По показаниям прикус разобщают с помощью окклюзионных накладок или накусочных площадок.
Страницы: 1 2 [3] 4 5 6