Медицинский центр Зенфира
Аномалии зубных рядов. Эиология, клиника, диагностика, методы лечения.
Сужение зубных дуг характеризуется изменением их формы, обусловленные уменьшением расстояния между срединной плоскостью и латерально расположенными от него зубами. Аномалию формы верхнего зубного ряда определяют по отношению к срединному небному шву, нижнего - по отношению к срединной плоскости лица и челюсти.
Основные факторы сужения зубных рядов и их апикального базиса следующие затрудненное носовое или ротовое дыхание (при таком нарушении язык занимает неправильное положение в полости рта и не оказывает достаточного давления на верхнюю челюсть); вредные привычки, например, сосание 1-го пальца руки, других пальцев или предметов усиливает давление щек на зубные ряды в результате приоткрывания рта; нарушение функций глотания речи, парафункции мимических и жевательных мышц, мышц языка приводят к развитию закреплению неправильного нервно-мышечного стереотипа. Вследствие напряжения мимических мышц, давления их сухожилий в области углов рта на зубные ряды, происходит деформация последних, наиболее выраженная в области клыков и премоляров. Сужение зубных рядов недостаток места для передних зубов можно объяснить слабым давлением на зуб малоподвижного языка при его укороченной уздечке и превалирующим действием мышц губ и щек. Вялое жевание и пережевывание пищи на одной стороне не стимулирует роста челюстей. Сужение зубных дуг в свою очередь затрудняет боковые движения нижней челюсти.
Раннее кариозное разрушение зубов (особенно временных моляров) и их потерь способствует перемещению боковых зубов в мезиальном направлении, т.е. в сторону более узкой части зубной дуги, что обусловливает ее сужение.
Сужение зубных рядов может наблюдаться при нейтральном, дистальном или мезиальном соотношении боковых зубов, а также при вертикальных аномалиях прикуса. Принято различать сужение зубной дуги, альвеолярной, базальной или сочетанные формы, что выявляют при поперечных распилах диагностических моделей челюстей. Выделяют следующие неправильные формы суженных зубных рядов:
1) седловидная, когда сужение наиболее выражено в области моляров;
2) V-образная, когда зубной ряд сужен в боковых участках, а передний участок выступает в виде острого угла;
3) трапециевидная, когда сужен и уплощен передний участок зубного ряда;
4) общесуженная, когда все зубы (передние и боковые) располагаются ближе к срединной плоскости, чем в норме.
Сужение может быть односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным, на одной или обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов илинарушением. Различают сужение зубной дуги: с протрузией передних зубов без трем между ними, с протрузией передних зубов и скученным их положением, с протрузией передних зубов и тремами между ними. Чаще наблюдают тесное положение передних зубов, повороты отдельных зубов по оси, вытеснение одного или нескольких зубов из зубного ряда в вестибулярном или оральном направлении, ретенцию отдельных зубов.
Диагноз устанавливают на основании клинического и рентгенологического обследования, а также изучения и измерения диагностических моделей челюстей.
Уточняют ширину зубной дуги в области премоляров и моляров (по Pont, binder и Harth и ширину апикального базиса (по Н.Г.Снагиной, Howes). Сравнение полученных данных с индивидуальной нормой позволяет определить выраженность сужения и избрать место лечения. При этом учитывают:
1) соотношение боковых зубов (нейтральное, дистальное, мезиальное);
2) сужение дуги ( зубной, альвеолярной, базальной);
3) положение боковых зубов, т.е. является ли тесное положение передних зубов следствием недоразвития базиса челюстей или других причин;
4) можно ли устранить аномалию ортодонтическим путем или требуется применение вспомогательных методов лечения, в том числе хирургических.
Лечение заключается в расширении зубных дуг иих апикального базиса, установление зубов в правильное положение, а также в определении ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов или к другим хирургическим операциям (компактостеотомия, пластин укороченной уздечки языка и др.)
Расширения зубной дуги достигают с помощью съемных или несъемных ортодонтических аппаратов.
Для расширения зубной дуги съемными ортодонтическими аппаратами применяют винты или пружины. Чаще применяют пластинку с винтом для равномерного расширения зубного ряд. Используют различные конструкции винтов: скелетированные (больших и малых размеров), винты с замкнутым корпусом, с амортизационными пружинами трубчатые.
Страницы: 1 2 [3] 4 5