Медицинский центр Зенфира
Мезиальный прикус. Аномалии развития и деформации зубов, зубных рядов
Основная задача: сокращение размеров нижнего зубного ряда для нормализации соотношения зубных рядов.
При незначительных сагиттальных нарушениях (величина сагиттальной щели до 5 мм), сформированных за счет ретроположения верхней челюсти или ее недоразвития, возможно использование аппаратурного метода. Наиболее эффективными аппаратами для пациентов с такими нарушениями являются бюгельный активатор Френкеля и активатор Вундерера с винтом Вайзе. Средняя продолжительность лечения мезиального постоянного прикуса у таких пациентов такая же, как и у пациентов в период смены зубов. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является формирование открытого прикуса в боковых отделах, который самоустраняется спустя 0,5 – 1 год после снятия аппарата.
При значительных сагиттальных нарушениях, сформированных за счет нижней прогнатии, методом выбора является комплексный. При применении комплексного метода лечения удаляют отдельные зубы на нижней челюсти. Наиболее целесообразно с функциональной и эстетической точки зрения, удалять первые премоляры. Реже удаляют вторые премоляры, резцы или клыки.
При окончательном решении вопроса о выборе комплексного метода коррекции мезиального прикуса необходимо обратить внимание на:
1. размеры языка и его положение;
2. положение нижних резцов и наличие трем между ними.
При значительном макроглоссии применение комплексного метода будет неэффективно: в результате удаления зубов на нижней челюсти значительно уменьшится объем полости рта и язык, оказывая повышенное давление на нижнюю челюсть, вызовет рецидив нарушений.
Коррекция мезиального прикуса с помощью комплексного метода лечения осуществляется механически-действующими, фукционально-направляющими и комбинированными аппаратами. Наиболее часто применяют дуги Энгля, брекет-системы. Техника применения этих препаратов достаточно сложна.
При мезиальном прикусе, сочетающемся со значительным сагиттальным несоответствием, обусловленным нижнечелюстной макрогнатией или верхнечелюстной микрогнатией, целесообразно применять хирургический метод лечения.
Анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения мезиального прикуса в различные периоды формирования прикуса с учетом возможных вариантов клинических проявлений нарушений в сагиттальной и вертикальной плоскостях позволил определить следующие принципы подхода к лечению таких аномалий:
1. Выбор метода лечения и ортодонтического аппарата в периоде временного прикуса должен осуществляться в зависимости от глубины обратного резцового перекрытия временных передних резцов. Применение аппарата Брюкля во временном прикусе нецелесообразно, так как может способствовать усугублению нарушений после смены резцов.
2. В период смешанного прикуса наиболее эффективным методом лечения является аппаратурный с применением бюгельного активатора Френкеля. При возможности пациента установить зубы в краевое смыкание можно применить функционально-действующие аппараты.
3. Применение комплексного метода при лечении смешанного и постоянного мезиального прикуса не показано при нижней макрогнатии, макроглосии языка, наличие трем и диастемы между нижними резцами или их значительный оральный наклон без тесного положения.
Страницы: 1 2 [3] 4