Медицинский центр Зенфира
Патоморфология подострого и хронического остеомиелита
При длительном его течении формируются обширные затеки, свищевые ходы, грубые спаянные рубцы. В мышцах исчезает либо плохо просматривается поперечная исчерченность. Грубые рубцовые изменения отмечаются в коже вокруг свища.Длительное нарушение функции приводит к атрофии и укорочению конечности. При расположении воспалительного очага вблизи сустава развивается реактивный либо гнойный артрит, в последующем могут возникать контрактура, тугоподвижность, анкилоз либо патологический вывих. Деструкция росткового хряща заканчивается деформацией либо укорочением конечности.
Классификация острого и хронического гематогенного остеомиелита
Начиная с прошлого века и до наших дней, классификация острого и хронического остеомиелита уточняется и совершенствуется. Наиболее простой, исчерпывающей и удобной для клинического использования является классификация острого гематогенного остеомиелита, предложенная Т. П. Краснобаевым (1939). По тяжести клинического течения автор различал такие формы: 1) токсическую, или адинамическую; 2) септикопиемическую, или тяжелую; 3) легкую, или местную.
Последующие попытки совершенствования классификации острого гематогенного остеомиелита потерпели неудачи из - за громоздкости (И. С. Венгеровский, 1964; А. А. Дикова, О. Я. Копосов, 1974, и др.).
Вместе с тем в классификации Т. П. Краснобаева не отражены атипичные формы, хронический и эпифизарный остеомиелит. Кроме того, широкое использование антибиотиков для лечения этого заболевания, изменение биологической и морфологической структуры возбудителя повлекло за собой изменение клинического течения остеомиелита; появились новые, ранее неизвестные формы заболевания. С нашей точки зрения, заслуживает внимания классификация атипичных форм, предложенная И. С. Венгеровским. Автор выделил 4 формы остеомиелита: 1) местный диффузный;2) склерозирующий; 3) альбуминозный; 4) внутрикостный абсцесс.
В литературе есть классификация и хронического остеомиелита. Так, В. Н. Шилов (1974, 1975) различает вторично - хроническую и атипично протекающие формы осеомиелита. В свою очередь вторично - хронический остеомиелит делят: 1) по локализации —длинные трубчатые кости (диафизарный, метафизарный, эпифизарный, мета - диафизарный, эпиметадиафизарный, тотальное поражение), короткие кости, плоские кости; 2) по отсутствию или наличию свища —бессвищевой и свищевой; 3) по стадии заболевания —первая (формирования секвестра), вторая (отграничения секвестра и формирования секвестральной коробки), третья (остеосклероза).
В. Ф. Шиш (1973) предложил классификацию хронического остеомиелита по клиническому течению: 1) прогрессирующее течение; 2) рецидивирующее (обостряющееся); 3) спокойное (стабильное) ; 4) улучшение состояния.
По нашему мнению, как первая, так и вторая классификация малоприемлемы. Первая громоздкая, а вторая односторонне отражает этапы заболевания, а не отдельные формы клинического течения.
Классификацию эпифизарного остеомиелита впервые предложил у нас в стране А.
Страницы: 1 2 [3] 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17