Медицинский центр Зенфира
Аномалии зубных рядов. Эиология, клиника, диагностика, методы лечения.
Наибольшее сужение верхнего зубного ряда наблюдается обычно в области премоляров, поэтому винт при сагиттальном распиле пластинки устанавливают в этой области. Расстояние между моделью и винтом должно быть 0,5 - 0,7 мм. Распил верхней пластинки делают по линии срединного небного шва. При распиле пластинки ориентируются на положение центральных резцов, на основание уздечки языка и место прикрепления уздечек губ. Пластинку с вестибулярной дугой и расширяющим винтом применяют для одновременного расширения и укорочения зубного ряда.
Асимметричного расширения верхнего зубного ряда достигают с помощью пластинок с винтом и фасонных секторальных распилов. В области боковых зубов, подлежащих вестибулярному перемещению, разобщают прикус, с противоположной стороны делают окклюзионные накладки на боковые зубы с отпечатками жевательной поверхности нижних зубов. С целью неравномерного расширения верхнего зубного ряда, большего в переднем участке и меньшего в боковых, применяют специальные винты. При их расширении обе половины базиса аппарата расходятся веерообразно, что достигается с помощью винта с ограничительным шарниром, находящимся в дистальном участке пластинки для верхней челюсти.
Несмотря на то, что расширяющиеся пластинки укрепляют на зубах посредством различных фиксирующих приспособлений, они, прилегая к альвеолярному отростку и небному своду, оказывают давление не только на зубы, но и на челюсти. Пластинки применяют в периодах временного, смешанного или постоянного прикуса. Кроме одночелюстных ортодонтических аппаратов, для расширения зубных рядов применяют двучелюстные моноблоковые и каркасные аппараты, а также вестибулярные пластинки.
Длительность лечения зависит от периода формирования прикуса, степени выраженности сужения и его вида (зубоальвеолярная или апикальная форма, одностороннее или двустороннее сужение, наличие обратного перекрытия боковых зубов).
С помощью съемного аппарата с расширяющим винтом при его раскручивании на пол оборота 1 раз в неделю в течение 1 месяца можно расширятьзубной ряд на 2 мм. В случае применения съемных конструкций, винт раскручивают на пол оборота ежедневно соответственно ускоряется период активного лечения. Ретенция достигнутых результатов обеспечивается в основном с помощью пластиночных одночелюстных аппаратов с кламмерами и другими приспособлениями для их фиксации. Важно обеспечить плотное, плоскостное прилегание аппарата к оральной стороне коронок и пользоваться ретенционным аппаратом для достижения взаимообусловленности формы и функции зубочелюстной системы.
Расширение зубных дуг характеризуется увеличением расстояния между срединной плоскостью и латерально расположенными от нее зубами. Основные этиологические факторы расширения зубных рядов и их апикального базиса следующие: при зубоальвеолярных формах патологии - вредные привычки, парафункции неправильная закладка зачатков зубов, задержки смены временных зубов, при гнатических формах - макрогнатия наследственная или приобретенная, опухоли (например: тератома), смещение нижней челюсти в сторону, аномалийное положение нижних боковых зубов.
Расширение зубной дуги встречается значительно реже, чем сужение; наблюдается при сагиттальных и вертикальных аномалиях прикуса.
Расширение зубной дуги может быть односторонним, двусторонним, симметричным, асимметричным, на одной челюсти, на обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов или с нарушением.
Лечение ортодонтическое или в сочетании с хирургическим. Для исправления формы зубной дуги чаще применяют механически-действующие одночелюстные аппараты - дуги Энгля кольца с межчелюстной тягой. На стороне расширения дугу изгибают так, чтобы она оказывала давление на опорные зубы и перемещаемые.
Для сужения верхнего зубного ряда применяют несъемный каркасный аппарат. Он coстоит из опорных колец на верхние боковые зубы (чаще первые премоляры и моляры), вестибулярной стороны к ним припаивают штанги, прикасающиеся к коронкам верхних боковых зубов и передающие на них давление в оральном направлении. С небной стороны к коронке припаивают 3-4 отрезка расплющенной проволоки диаметром 1,2 мм и по средней линии неба, раскрученный ортодонтический винт. Металлические элементы аппарата должны отстоять со свода неба на 1-3 мм. Аппарат укрепляют на зубах с помощью фосфат-цемента или висфат-цемента. Через сутки начинают закручивать винт, что приводит к оральному перемещению боковых зубов. В случае применения функционально-действующих аппаратов, например регулятора функций Френкеля, на стороне зубоальвеолярного расширения боковой щит должен прилегать к зубам и альвеолярному отростку.
Страницы: 1 2 3 [4] 5