Медицинский центр Зенфира
Патоморфология подострого и хронического остеомиелита
СОЭ увеличена. При посевах крови выявляют бактериемию, проводят идентификацию возбудителя, высеянного из местного очага. В подавляющем большинстве случаев (более 80%) высевают стафилококк, реже —стрептококк, кишечную, синегнойную палочки, протей либо их ассоциации. Однако следует помнить, что бактериемия определяется лишь у половины, а иногда у трети больных острым гематогенным остеомиелитом. Большое количество отрицательных результатов при бактериологическом исследовании посевов крови часто связано с антибактериальной терапией, которую нередко начинают задолго до выявления источника заболевания (И. Н. Ломаченко, В. Г. Плешков, 1974; Т. Ж. Султанбаев, В. П. Анищенко, 1974; В. С. Кононов с соавт., 1976, и др.).Биохимические показатели крови свидетельствуют о значительном нарушении гомеостаза. Содержание общего белка в сыворотке крови повышено, наблюдается диспротеинемия, снижение уровня альбуминовых и повышение всех глобулиновых фракций. С - реактивный белок появляется уже в первый день заболевания, достигая максимума к 4 —6 - м суткам; потом постепенно снижается в последующем.
Выраженный токсикоз, особенно при септикопиемической форме, приводит к нарушению функции почек, надпочечников, печени, обменных процессов и т. д. Изменения со стороны почек характеризуются нарушением фильтрационной способности клубочков. Исследования мочипроводят в динамике, так как высокая температура и связанная с ней повышенная перспирация, а иногда и патологические потери жидкости (рвота, понос) могут привести к значительному уменьшению диуреза и временному повышению относительной плотности мочи при явном нарушении фильтрационной способности клубочков.
Изменения со стороны печени проявляются нарушением дезпн - токсикационной, ферментативной функций. В коре надпочечников повышается спонтанная экскреция 17 - оксикортикостероидов и 17 - кетостероидов.
Степень нарушения электролитного обмена при остром гематогенном остеомиелите зависит от формы, срока заболевания, возраста ребенка, а также выраженности функциональных нарушений печени, почек и коры надпочечников. Чем меньше ребенок, тем больше изменяется электролитный обмен. Гипокалиемия, гипонатриемия связаны с большой потерей жидкости, солей, недостаточным поступлением их в организм, а также распадом тканей и задержкой гноя в очаге (Ю. А. Бакшиев, 1972). В случаях нарушения аппетита рекомендуется использовать детский стульчик для кормления даже для детей, перешагнувших соответствующий возраст - главное, чтобы стульчик для кормления подходил по размерам. Использование стульчика для кормления позволяет зафиксировать ребенка и разгрузить и без того ослабленные кости - стульчик используется как частичная опора и осуществляет поддержку спины.
Важное значение имеет состояние факторов гуморального и клеточного иммунитета. Как при остром, так и хроническом остеомиелите значительно снижены титр стафилококкового антитоксина в сыворотке крови, фагоцитарная активность лейкоцитов и фагоцитарный индекс.
Страницы: 1 2 3 4 [5] 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17