Медицинский центр Зенфира
Ретенция восьмых зубов
Если зуб (верхний, и особенно нижний восьмой) прорезался хотя бы своим медиальным бугром, то непрерывность слизистой оболочки нарушается, и образуется пространство между коронкой и оставшейся частью зубного мешочка, которое способствует образованию периостита (рис. 8). В околокоронковом мешочке имеются благоприятные условия для развития гноеродных бактерий, грибков и различных сапрофитов.
Рис. 8. Частичная ретенция нижнего восьмого зуба. 1 - многослойный плоский эпителий десны; 2 - собственная соединительная ткань десны; 3 - слой клетчатки зубного мешочка; 4 - внутренний слой эпителия зубного мешочка (наружный эпителий эмали); 5 - перекоронарная щель; 6 - эмаль зуба; 7 - дентин; 8 - пульпа.
Перикоронит наблюдается, в основном, в области нижнего восьмого зуба. Перикоронит может быть изолированным, в этом случае воспаление локализуется на покрывающей коронку зуба десне и зубном мешочке. Клинический опыт показывает, что зубной мешочек до некоторой степени локализует воспалительный процесс (Вассмунд). Поэтому речь может идти об изолированном перикороните как о самостоятельном виде заболевания, которое может носить острый, подострый или хронический характер. Что касается клинического проявления процесса, то различают язвенный перикоронит и гнойный перикоронит.
Язвенный перикоронит - результат инфекции фузоспирохетами. Если его оставить без соответствующего лечения, то он может явиться началом диффузного язвенного гингивита, а возможно - и язвенного стоматита. В случае язвенного перикоронита по краям десны, покрывающей коронку восьмого зуба, виден некротический ободок.
После удаления налета, покрывающего язву, кровоточивость краев язвы указывает на такой процесс перикоронита, когда хирургическое вмешательство строго противопоказано и целесообразно лишь консервативное лечение.
Гнойный изолированный подострый перикоронит в основном носит хронический характер. При надавливании на мягкие ткани, покрывающие коронку восьмого зуба, из мешочка выделяется гнойный эксудат. На внутриротовом рентгеновском снимке наблюдается краевое рассасывание костной ткани в ретромолярной области, если восьмой зуб ретинирован в вертикальном, наклонном или горизонтальном положении; такие изменения на рентгеновском снимке указывают на наличие хронического перикоронита (Вассмунд). Зубной мешочек далеко не всегда изолирует воспалительный процесс. Таким образом, ограниченный хронический перикоронит может сопровождаться диффузным перирадикулярным оститом. В результате этого процесса по ходу альвеолярного нерва нижней челюсти может возникнуть хронический периневрит (рис. 9). Нередко хронический перикоронит сопровождается хроническим цементитом, что может привести к гиперцементозу.
Рис. 9
Страницы: 1 2 3 4 [5] 6 7 8 9