Медицинский центр Зенфира
Патоморфология подострого и хронического остеомиелита
Только менее половины лейкоцитов принимают участие в фагоцитозе. В период улучшения общего состояния фагоцитарный индекс повышается. В. С. Кононов с соавторами (1970) указывают, что определение стафилококкового антитоксина и показателей фагоцитоза в динамике позволяют контролировать состояние иммунобиологической реактивности организма и более четко определять сроки и показания для применения аутовакцинации.Рентгенологическая картина
При остеомиелите рентгенографию проводят с целью установления окончательного диагноза, уточнения распространенности процесса, а также контроля за динамикой заболевания.
На рентгенограмме, произведенной в первые дни заболевания (рентгенонегативная фаза), .нельзя различить межмышечные и фасциальные перегородки, определяемые в норме;исчезает граница между мышцами и подкожной клетчаткой; увеличивается интенсивность и объем мягкотканного массива в целом.
Первые изменения в кости нри остром гематогенном остеомиелите у детей грудного возраста появляются на 5 —7 - й день, у детей ясельного и дошкольного возраста —спустя 10 —14 дней, у школьников —через 14 —21 день от начала заболевания.
Реитгенопозитивная фаза характеризуется появлением тонкой теневой полоски, образуемой вследствие отслоения надкостницы. По данным С. А. Рейнберга (1964), у 3,2% детей она появляется к 4 —7 - му дню, у 30% —на 12 —16 - й день, у остальных —на 3 —4 - й неделе. К этому периоду кортикальная стенка становится разволокненной и неровной. В последующем нарастает порозность кортикального слоя, в структуре его появляются дефекты, очаги рассасывания. Надкостница становится более плотной и толстой, граница ее с кортикальной пластинкой сливается в единое целое. В губчатом веществе метафиза на ранних этапах развития процесса исчезает четкость трабекул, рисунок становится размытым, в последующем появляется типичный для острого гематогенного остеомиелита пятнистый остеопороз, в отдельных местах —значительные по размерам очаги лизиса. Последние, увеличиваясь за счет рассасывания и кортикального слоя, предрасполагают к образованию патологических переломов.
В подострой стадии развития воспалительного процесса рентгенологическая картина отличается особой пестротой и яркостью. Наряду с очагами рассасывания четко видны репаративные процессы, идущие со стороны как надкостницы, так и эндоста. Формирующаяся таким образом новая костная ткань постепенно окружает некротически измененные фрагменты, сливаясь со здоровыми участками.
Для хронического остеомиелита характерными рентгенологическими признаками являются остеосклероз, облитерация костномозгового канала, наличие секвестральной коробки и секвестров. В метафизарных отделах кость резко склерозирована, утолщена. На фоне склероза могутпоявляться большие или меньшие полости.
В некоторых полостях видны мелкие секвестры. Костно - балочная структура метафиза не просматривается. Наружная кортикальная пластинка сливается в единое целое с остальной частью метафиза.
Страницы: 1 2 3 4 5 [6] 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17