Медицинский центр Зенфира
Ретенция восьмых зубов
а - частичная ретенция нижнего восьмого зуба, находящегося в вертикальном положении; деструкция кости ретромолярной области; б - краевая деструкция при горизонтальном положении зуба; в - диффузный околокорневой периодонтит и периневрит.Если острый гнойный перикоронит распространяется за пределы зубного мешочка или же наступает обострение хронического перикоронита, то могут возникнуть явления пародонтогенного периостита. В случае изолированного перикоронита тризм челюстей, как правило, не наблюдается. Отличительным же симптомом периостита является тризм различной степени. С такими явлениями редко встречаются при процессе в области верхнего восьмого зуба и относительно часто - в связи с ретенцией нижнего восьмого зуба.
Среди процессов периостита, имеющих острый гнойный характер, наиболее часто встречаются с перикоронарным абсцессом. В случае локализованного процесса гнойный эксудат находится в промежутке между мягкими тканями, покрывающими ретинированнын восьмой зуб, и его коронкой, что вызывает выбухание в этой области (рис. 10). Среди локализованных процессов наиболее часто образуется абсцесс вокруг переднего края жевательной мышцы. Гнойный очаг располагается вблизи щечной поверхности зуба. Часто он расположен в медиальном направлении, и соответственно здоровому второму большому коренному зубу в области переходной складки наблюдается небольшое флюктуирующее уплотнение (рис. 11). В некоторых случаях образование гнойника отмечается в области здорового первого большого коренного зуба. Если околожевательный абсцесс вскрывается самопроизвольно или же лечение в этом случае ведется не специалистом и вскрытие гнойника производится без учета наличия ретенции восьмого зуба, то после исчезновения острых симптомов могут возникнуть свищи. В запущенном 
случае вскрытие околожевательного абсцесса наружным разрезом или же самопроизвольное вскрытие его со стороны кожи вызывает образование свища на лице. Свищ, как правило, проходит у края тела нижней челюсти соответственно жевательной мышце и ведет через ткани щеки к околокоронковому мешочку ретинированного восьмого зуба.
Рис. 10. Перикоронарный абсцесс, вызванный ретенцией левого нижнего восьмого зуба.
Рис. 11. Абсцесс в области жевательной мышцы.
Распространение острого гнойного процесса перикоронарного происхождения на область щеки проявляется в образовании абсцесса в нижней части щеки (рис. 12). Распространение же в ретромолярную область, согласно Харнишу, может 
послужить причиной перитонзиллярного абсцесса.
Страницы: 1 2 3 4 5 [6] 7 8 9