Медицинский центр Зенфира
Ретенция восьмых зубов
В этом случае гнойный эксудат распространяется в область глотки и мышц мягкого нёба под слизистой оболочкой по рыхлой клетчатке (рис. 13).Рис. 12. Абсцесс щеки.
Рис. 13. Ретромолярный абсцесс. 1 - сжиматель глотки; 2 - нёбная миндалина; 3 - слизистая оболочка боковой стенки глотки; 4 - полость абсцесса; 5 - щечная мышца.
Характерными симптомами образовавшегося абсцесса являются температура, тризм, тяжелое и болезненное глотание, явно выраженный подчелюстной лимфаденит и гнусавость при разговоре.
Прогрессирующие процессы пародонтогенного периостита перикоронарного происхождения проявляются в виде околонижнечелюстных инфильтратов, склонных к гнойному расплавлению. В крыловидно-челюстном пространстве и в позадичелюстной ямке могут образовываться и абсцессы. При распространении инфильтрата на внутреннюю поверхность нижней челюсти абсцессы могут наблюдаться над челюстно-подъязычной мышцей в виде подъязычного абсцесса или же под челюстно-подъязычной мышцей - в виде гнойных инфильтратов подчелюстной области.
Тяжелое течение наблюдается при наличии инфильтратов, которые образуются от верхнего ретинированного восьмого зуба и распространяются в позадичелюстную ямку. Точно так же тяжело протекают инфильтраты крыло-челюстного пространства с распространением в окологлоточное пространство.
Образовавшиеся в результате гнойного перикоронита острые воспалительные процессы надкостницы могут сопровождаться более или менее распространенным остеомиелитом. Опыт показывает, что острые прогрессирующие надкостничные процессы перикоронарного происхождения склонны к образованию абсцессов и только редко носят характер флегмоны.
Лечение
Перикоронит и позадимолярный периостит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания, а также от рентгенологических данных.
Прежде всего необходимо ликвидировать острые воспалительные явления. При катаральной форме перикоронита может оказаться эффективной только обработка пространства под капюшоном антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой. При гнойном перикороните проводят перикоронаротомию - рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба или его дистальную часть. Под рассеченный капюшон вводят небольшую тонкую полоску йодоформной марли.
Разрез при позадимолярном периостите производят через слизистую оболочку от основания крыловидно-нижнечелюстной складки вниз к нижнему своду преддверия рта. При воспалительной инфильтрации тканей нижнего свода преддверия рта разрез продолжают по альвеолярной части челюсти на уровне моляров.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 [7] 8 9