Медицинский центр Зенфира
Патоморфология подострого и хронического остеомиелита
На фоне постоянно высокой температуры наблюдается озноб. Прогрессивно ухудшается общее состояние, пульс становится частым, слабым, вялым, наблюдается аритмия. Тоны сердца глухие, резко выражена тахикардия. Дыхание частое, поверхностное. Язык сухой, обложен, с коричневатым налетом. У некоторых больны и отмечаются бред, менингеальные явления, тонико - клонические судороги, нарушение сознания.Локальные признаки заболевания отсутствуют либо выражены нечетко. Только внимательный осмотр больного поможет правильно поставить диагноз. Пораженная конечность находится в вынужденном положении, при перемене положения и пальпации появляется двигательное беспокойство, расширяются зрачки, ребенок стонет. На коже можно видеть геморрагические высыпания, папулезную сыпь, свидетельствующие о тяжелом токсико - септическом процессе и глубоких сосудистых нарушениях. В области поражения заметна некоторая настозность либо отечность.
Лабораторные исследования крови свидетельствуют о тяжелом токсикозе: анемия, снижение гемоглобина, лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость, увеличение СОЭ.
Нарушение функции почек проявляется олигурией, микрогематурией, протеинурией, цилиндрурией, а иногда и бактериурией.
А. А. Дикова и О. Я. Копосов (1974) указывают, что при вскрытии очага мышцы на разрезе имеют серый цвет или вид вареного мяса, отечные, почти не кровоточат, кость обнажена.
У детей первых 3 лет жизни токсическая форма гематогенного остеомиелита может сопровождаться рвотой, поносом, судорогами, потерей сознания, адинамией, что часто является причиной неправильного диагноза —кишечного токсикоза.
Септикопиемическая, или тяжелая, форма заболевания протекает также с превалированием общих симптомов над местными, но последние выражены более четко. Кроме того, при септико - ниемической форме часто появляются очаги гнойных метастазов в других костях, в легких, паренхиматозных органах, мозге и т. д.
Заболевание начинается остро. После короткого продромального периода, сопровождающегося недомоганием, общей слабостью, вялостью, повышением температуры, резко ухудшается общее состояние. Температура поднимается до 39 —40°, сопровождается ознобами, обильной потливостью. В связи с выраженной интоксикацией нередко отмечаются бред, спутанность сознания, иногда эйфория, геморрагические высыпания на коже.
Боль в пораженной конечности появляется в 1 —2 - й день, быстро нарастают и резко усиливаются при движениях, перемене положения тела. На 2 —3 - й день заболевания может определяться пастозность, припухлость, которая также увеличивается и распространяется далеко за пределы очага поражения. В последующем появляется гиперемия и флюктуация.
Поставить окончательный диагноз помогает операция —неоностеотомия по Краспобаеву. После рассечения мягких тканей из раны выделяется серозно - кровянистая жидкость либо гной с капельками жира, на кости определяется шероховатость. Аналогичные данные получают при пункции либо остеоперфорации костномозгового канала (К.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 [9] 10 11 12 13 14 15 16 17